Tragtbryst – behandling

 

På billedet ses et røntgenbillede af en Nuss operation hos en 15 årig

(Klik På billedet for større version)

 

 

For mere generel information tragtbryst henvises til artiklen: tragtbryst

 

 

 

Er tragtbryst en alvorlig tilstand?

 

Tragtbryst kan på ingen måde forebygges eller undgås. Det er nemlig en medfødt deformitet. Til gengæld kan tilstanden behandles.

 

Tragtbryst er som oftest en skævhed i brystvæggen som man har allerede fra fødslen. Denne skævhed kan forværres når ribben og brystben vokser.

 

Tragtbryst kan ses ganske tydeligt ved at, der dannes en fordybning mellem bryst og mave.

 

Tilstanden er som oftest ikke alvorlig, og de fleste har ingen fysiske gener af det. Der kan dog være kosmetiske udfordringer. I alvorlige tilfælde kan man opleve åndenød og høj puls ved fysisk aktivitet.

 

I sjældne tilfælde – hvis tilstanden ignoreres og ikke behandles – kan tragtbryst medføre kompression af hjertet og lungerne.

 

Desuden kan tragtbryst påvirke individets præstation, evne og lyst til motion.

 

Herudover vil patienter med tragtbryst ofte undgå aktiviteter, hvor brystet eksponeres, hvilket kan have psykologiske og sociale konsekvenser.

 

Udover at tragtbryst kan forårsage en uattraktiv fremståen af brystet (brystvæggen), kan tilstanden også tvinge hjertet ind i den venstre del af brystkassen i variende grader, afhængigt af alvorligheden af defekten (tragtbrystet).

 

Kontakt din læge, hvis følgende symptomer opstår:

 

• Åndedrætsbesvær/stakåndethed
• Brystsmerter
• Mindsket tolerence i forbindelse med motion (f.eks. hvis man hurtigere bliver forpustet, ikke kan løbe så langt som tidligere osv.)

 

 

Diagnosticering

 

Før man effektivt kan behandle tragtbryst, er det nødvendigt at stille en korrekt diagnose. Almindeligvis vil man skulle gennemgå en fysisk undersøgelse samt flere blodprøver.

 

Følgende tests kan være relevante i forhold til diagnosticeringen af tragtbryst:

 

• Fysisk test
• Test af lungefunktioner
• Laboratorietests (blodprøver; typisk kromosom- eller enzymtests)
• Metaboliske prøver
• Røntgenundersøgelse af brystet
• CT-scanning af brystet
• EKG (elektrokardiogram)
• Echokardiogram (et billede af hjertet)

 

 

Behandling af tragtbryst

 

Idet de fleste mennesker der har tragtbryst, ikke har nogle symptomer, vil behandling ofte være unødvendig eller være afhængig af udviklingen af symptomerne.

 

Fysioterapi hos yngre patienter (under 18 år, idet de fleste deformiteter ikke ændrer sig efter denne alder) kan spille en rolle i at forsinke udviklingen af deformiteten i brystvæggen. I nogle tilfælde kan fysioterapi hos unge patienter også vende udviklingen i deformiteten.

 

Hvis tragtbrystet komprimerer enten hjertet eller lungerne, vil lægen almindeligvis anbefale operation. Undersøgelser viser, at operation af alvorlige tilfælde af tragtbryst hjælper på hjerte og blodkar (kardiovaskulære) funktioner.

 

 

Operation

 

Operation: Det primære formål med en “reparations-operation” af et tragtbryst er, at korrigere deformiteten i brystet og forbedre patientens åndedræt, kropsholdning og hjertefunktion. Dette opnås som regel ved, at fjerne en del af den deforme brusk og genpositionere brystbenet.

 

Der findes en del forskellige muligheder for operation af tragtbryst, heriblandt:

 

 

• Modificeret Ravitch(engelsk: highly modified Ravitch technique): Oprindeligt gik denne operation ud på at lægge et langt snit tværs over brystet mhp. at resektere overskydende brusk, genpositionere ribben og implantere en knogletransplanteret kile for at rette tragtbrystet. Ravitch teknikken er for nylig blevet modificeret, så den nu er mindre invasiv.Modificeret Ravitch er i dag en operation, hvor man lægger et vertikalt snit i midten af brystet for at fjerne brusk. To afstivende tværbånd i rustfrit stål placeres på indersiden af brystvæggen for at støtte brystbenet. Herefter snøres de sammen med de passende ribben på hver side, hvilket tillader brystbenet at være hævet.Tværbåndene er ikke synlige udefra og fjernes efter 2 år ved en ny operation.

 

 

• Nuss proceduren(engelsk: the Nuss procedure): Nuss proceduren er en operationsform, der almindeligvis er for forbudt for børn og unge og således udelukkende udføres på voksne patienter.Gennem to små snit i hver sin side af brystet, indføres en kurvet stålstang (kendt som Lorenz Pectus Bar) ind under brystbenet.Stålstangen er udformet individuelt efter den enkelte patient, og virker ved, at den “trykker” eller presser den indadvendte del af brystet ud, hvorefter stålstangen fikseres på ribbenene i hver side af brystet. Nogle gange indføres en lille stålplade i hver ende af stangen for at sikre en bedre fiksering på ribbenene.Stangen er ikke synlig udefra og bliver siddende i brystet i minimum 2 år. Når tragtbrystet er fuldt afviklet, og brystet er stabilt, fjernes stangen ved en ambulant operation.