Øjenoperation

 

Øjenoperationer anvendes til at behandle øjensygdomme eller korrigere syns- og bygningsfejl – her ses en operation for grå stær

(Klik på billedet for større version)

Der henvises til artiklen LASIK øjenkirurgi for supplerende information.

 

 

 

Hvorfor foretage en øjenoperation?

 

En øjenoperation kaldes også okulær kirurgi og er det samme som en øjenkirurgi. Øjenoperation udføres af en oftalmolog, hvilket er det samme som en øjenlæge eller en øjenkirurg. Formålet med en øjenoperation er, at afhjælpe synsfejl eller behandle øjensygdomme og derved forbedre synet.

 

Øjenoperationer har både sine positive og negative sider. En af fordelene ved en øjenoperation er, at man slipper for at gå med briller og kontaktlinser – og dermed følgende gener og besvær. Nogle mennesker har desuden behov for en øjenoperation, fordi de ikke kan bære briller eller kontaktlinser i forbindelse med deres job – som f.eks. soldater, piloter og politifolk.

 

Ulemperne begrænses til komplikationerne, som kan inkludere alt fra synsforstyrrelser (som f.eks. sløret syn og dobbelt syn) til ardannelse og smerter.

 

Prisen kan man altid diskutere; på den ene side er den forholdsvis høje pris for en øjenoperation mange penge, på den anden side er det kun et engangsbeløb. Briller og kontaktlinser koster jo også penge. Omvendt er det surt at betale mange penge for en øjenoperation for efterfølgende at have et forringet syn eller andre gener (hvilket kan ske ved alle typer øjenoperationer).

 

Det anbefales, at man nøje vægter fordele og ulemper – såvel som de forskellige øjenoperationer og deres alternativer – inden man beslutter sig for at gennemgå en øjenoperation.

 

Hertil kommer, at man kan vælge at få foretaget sin øjenoperation i Danmark såvel som i udlandet. Øjenoperationer i udlandet er typisk billigere end i Danmark og kirurgernes kvalificationer kan endda være bedre.

 

I den forbindelse er det værd at nævne, at det godt kan betale sig at undersøge en potentiel øjenkirurg, inden valget falder på vedkommende – se evt. denne liste med generelle spørgsmål til kirurger inden operation af øjne

 

Samtidig kan det betale sig, at læse op på anmeldelser på netter, så man har en følelse af, at den klinik man går til, er den bedst kvalificerede. Her kan anmeldelser både lægge vægt på selve resultatet, men også på hvordan man havde det mens man var til øjenoperationen og om man følte sig tryg.

 

Hvad kan øjenoperationer bruges til?

 

Der findes mere end 50 forskellige indgreb og operationsprocedurer, der kan anvendes i forbindelse med øjenoperationer – for alle andre end øjenlæger, kan det være svært at finde rundt i alle de mange operationsmuligheder.

 

Nedenfor findes en oversigt af de mest basale typer øjenoperation:

 

Øjensygdomme

 

Øjensygdomme, der kan behandles vha. øjenoperation inkluderer:

 

• Øjenoperation for grå stær: Grå stær er en øjensygdom, hvor øjets linse er uklar, hvilket typisk medfører nedsat afstands- og nærsyn. Grå stær skyldes kroppens aldring og forværres ved rygning. Grå stær kan desuden være forekomme i forbindelse med en række sygdomme som f.eks. regnbuehindebetændelse eller diabetes. Ved øjenoperation for grå stær måles øjet vha. ultralyd og den oprindelige linse erstattes med en plastiklinse.

 

• Øjenoperation for efterstær: Ved øjenoperation for grå stær erstattes øjets linse (som nævnt ovenfor) med kunstig linse af plastik. Hvis linsekapslen bag plastiklinsen med tiden igen bliver uklar, kaldes dette efterstær, hvilket kan nødvendiggøre efterstær laserbehandling. Denne type øjenoperation foretages vha. YAG-laser.

 

• Øjenoperation for grøn stær: Grøn stær er en øjensygdom, hvor øjentrykket er forhøjet, hvilket kan føre til skader på synsnerven, som endeligt kan resultere i blindhed. Der skilnes mellem åbenvinklet og snævervinklet grøn stær, hvilket kan have betydning for den operationsmæssige del af behandlingen; grøn stær kan nemlig – i modsætning til grå stær – også behandles med medicin. Selve øjenoperationen foregår enten vha. Argon-laser eller SLT-laser og handler om at skabe bedre afløb for væsken i øjet vha.:
  • Laserbehandling af en kanal i øjet
  • En operation hvor der åbnes en passage i øjet

 

Brydningsfejl

 

Synsfejl der kan behandles vha. øjenoperation inkluderer:

 

• Langsynethed
• Nærsynethed
• Bygningsfejl
• Alderssyn

 

Ved alle ovenstående synsproblemer (de såkaldte brydningsfejl) kan man anvende nedenstående øjenoperationer (undtagen RK øjenoperationen):

 

 

Forskellige typer øjenoperationer

 

• LASIK: Denne type øjenoperation er smertefri og medfører kun få bivirkinger. LASIK står for laser assisted in situ keratomileusis og egner sig især til højere synsfejl. LASIK foretages vha. en excimerlaser.
  • Femtosekund-LASIK: En femtosekund-LASIK anvendes bl.a. til øjenoperation på patienter, der har mere tynde eller specielle hornhinder end andre. Dette skyldes femtosekund-laserens højere præcision i snittykkelsen.

 

• LASEK: Denne type øjenoperation kaldes også E-LASEK, Epi-LASEK eller ELSA og der findes desuden flere forskellige modificerede typer LASEK. Kirurgien egner sig særlig godt til mindre synsfejl.

 

• PRK: Forkortelsen PRK står for fotorefraktiv keratektomi og er den ældste form for laserbehandling af øjnene. Ved PRK ablaterer (at fjerne væv vha. fordampning) man – i modsætning til LASIK – i den ydre del af øjet, hvilket minimerer ændringen af hornhinden og dens strukturer.

 

• Linseoperation (CLE/RLE): CLE eller RLE (clear lens extraction eller refractive lens exchange) er den samme type operation, der anvendes til behandling af grå stær. Selve indgrebet går basalt set ud på, at erstatte øjets naturlige linse med plastiklinse.

 

• RK (radial keratomi/radiær keratotomi): Ved denne type øjenoperation anvendes ikke laser – som i de ovenstående – men i stedet en diamantkniv. RK øjenoperation anvendes desuden udelukkende til at behandle nærsynethed. Udgangspunktet for RK øjenoperationen er, at foretage et snit dybt (forbi hornhindens midterste lag) i øjet, hvilket kan forbedre synet.

 

Øvrige øjenoperationer inkluderer:

 

• LASAK
• Vitrektomi
• Keratomilleusis
• Hexagonal keratomomi
• Automatisk lammelær keratektomi
• Laser-thermo-keratoplastik
• Corneaplastik
• Intrasomal photodisruption
• M.fl.

 

 

Sammenligning af øjenoperationerne

 

LASIK, LASEK og PRK er tre forskellige øjenoperationer, der på mange måder minder om hindanden og de anvendes også til at behandle de samme synsproblemer (nærsynethed, langsynethed, bygningsfejl og alderssyn).

 

Forskellene på operationsprocedurerne ved de 3 typer øjenkirurgi er følgende:

 

• LASIK øjenoperation: Ved dette indgreb anvendes et såkaldt mikrokeratom (en mikrokniv) til at åbne en flap i hornhinden, som løftes til side for at ændre hornhindens form vha. en excimerlaser, der styres vha. en computer.

 

• LASEK øjenoperation: Her anvendes et finere blad end LASIK, hvilket betyder, at man ikke skærer i stroma (det midterste og tykkeste lag i hornhinden) – dvs. den primære forskel på LASIK og LASEK er tykkelsen på flappen der åbnes for at ændre hornhinden (100-180 mikrometer ved LASIK og 50 mikrometer ved LASEK).

 

• PRK øjenoperation: Ved denne operation åbner man ikke en flap som ved LASIK øjenkirurgi, men foretager ændringerne i laget umiddelbart under øjets epitel (øjets yderste cellelag), hvor excimerlaseren får mulighed for at ændre hornhindens form.

 

Normalt er der generelt flere fordele forbundet med LASIK end LASEK og PRK øjenoperationerne – f.eks. indebærer LASIK operationen en kortere rekonvalescens (helingsperiode) samt mindre ubehag generelt i perioden umiddelbart efter operationen.

 

Omvendt er både LASEK og PRK meget velegnede til patienter, der ikke bør gennemgå en LASIK øjenoperation. Dette kan f.eks. være patienter med tynde hornhinder. Desuden er risikoen for visse komplikationer mindre eller helt fraværende ved LASEK og PRK i fohold til LASIK øjenoperationen. Eksempler herpå kan være hhv. tørre øjne og komplikationer der vedrører flappen i øjet.