Brokoperation

 

Her ses operationssnittet efter en brokoperation i skridtet

(Klik på billedet for større version)

 

For supplerende information om brok henvises til artiklen: brok

 

Brok er en udposning, som sker gennem et sted i kroppen, der er let at gennemtrænge. Man har sandsynligvis brok, hvis man har en bule, når man står op, presser maven ud eller hoster/nyser.

 

Brok kan være en ufarlig tilstand, MEN er en tilstand, der bør tages meget seriøst, da det i nogle tilfælde skal opereres akut. Læs videre for at blive klogere på hvornår og hvordan man opererer.

 

Hvornår udføres en brokoperation?

 

Selvom smertefri brok, som let kan skubbes tilbage ind i bughulen (reponibelt brok), almindeligvis ikke anses for værende et kirurgiske nødstilfælde, er alle typer brok potentielt alvorlige.

 

Hvorvidt man vælger at operere brok, afhænger dog i høj grad af, om brokket generer patienten i hverdagen. Brok med en stor åbning opereres normalt ikke. Brokbind og kirurgiske bælter kan være nyttige til at holde udposningen tilbage (inde), når operation ikke er mulig eller må udsætttes. Disse hjælpemidler må dog ikke anvendes ved lårbrok.

 

Undgå aktiviteter, der øger trykket i maven såsom løften eller hosten, samt de spændinger der kan opstå ved at være fremoverbøjet eller være iført et stramtsiddende korset. Et sådant tryk i mavens indre kan være årsag til forstørrelse af brokket.

 

Hvilke generelle behandlingsmuligheder for brok (og dermed brokoperationer) er afhængige af, om brokket er reponibelt eller irreponibelt samt om brokket er inkarcereret. Stragulation (inkarcerering) af et stykke tarm inde i broksækken (indeklemt brok) kan forårsage koldbrand i tarmen inden for få timer, hvilket kan være livsfarligt.

 

Ikke al irreponibel brok er inkarcereret, men øjeblikkeligt lægetilsyn er nødvendigt da der kan være tale om alvorlige helbredsmæssige risici.

 

Hvis du opdager en ny øm knude, som du ikke kan skubbes tilbage ind i bughulen (et irreponibelt brok), bør du øjeblikkeligt opsøge læge. Hvis du allerede har brok og tilstanden pludselig forværres, og f.eks. bliver smertefuld og irreponibel, bør du ligeledes øjeblikkeligt kontakte din læge eller tage på hospitalet. Er du i tvivl om, hvorvidt tilstanden er alvorlig, før du ligeledes søge læge.

 

 

Behandling af et reponibelt brok

 

• • Generelt bør en brokoperation udføres på alle typer brok for at undgå inkarcerering, hvilket kan føre til tarmslyng og i værste fald koldbrand.

 

• I tilfælde af at patienten i forvejen lider af bestemte helbredsmæssige tilstande, kan brokoperationer være uforsvarlige. I så fald udelukkes brokoperationen, og brokket overvåges i stedet.
• I sjældne tilfælde vil lægen fraråde en brokoperation (pga. en særlig type brok).
  • • Nogle typer brok udvikler store åbninger i bugvæggen, hvilket komplicerer lukning heraf

   

  • • De samme broktyper kan muligvis behandles uden brokoperation vha. brokbind og kirurgiske bælter

   

  • • Nogle læger mener, at brok med store åbninger indebærer en meget lille risiko for inkarcerering

   

• Behandling af brok er individuel; dvs. afhængig af typen og tilstanden. Risikovurderingen i forhold til en brokoperation bør foretages af lægen og patienten i samråd. Her gennemgås og vægtes fordele og ulemper.

 

 

Behandling af et irreponibelt brok

 

• • Alle former for akut irreponible brok nødvendiggør en brokoperation pga. risiko for inkarcerering.

 

• • Et forsøg på at reducere brokket (skubbe det tilbage ind i bughulen) vil normalt foretages – ofte med smertestillende medicin for at opnå en muskelafslappende effekt.

 

• • Hvis tiltaget mislykkes er en akut brokoperation nødvendig.

 

• Hvis tiltaget derimod er en succes, afhænger behandling af hvor længe brokket var irreponibelt.
  • • Såfremt tarmen i broksækken har afskåret blodforsyning, kan koldbrand udvikles i tarmen i løbet af få timer

   

  • • I tilfælde hvor tidsperioden brokket har været irreponibelt, har været kort – og der ikke er mistanke om koldbrand – kan en brokoperation udelades

   

  • • Fordi et brok der har været irreponibelt – og nu er reduceret – har en væsentlig højere risiko for blive irreponibelt igen, bør man før eller siden gennemgå en brokoperation.

   

  • Af og til kræver selv længerevarende irreponibelt brok ikke akut brokoperation. Disse broktyper – der har været til stede i lang tid uden tegn på inkarcerering – opereres normalt valgfrit.