Hodgkins lymfom

 

 

Her ses Hodgkins lymfom

(Klik på billedet for større version)

For supplerende information henvises til artiklen: lymfekræft

 

 

 

Hvad er Hodgkins lymfom?

 

Hodgkins lymfom – også kaldet hodgkins sygdom – er kræft i lymfesystemet, som er en del af dit immunsystem.

 

Hodgkins lymfom én af to udbredte former for lymfekræft. Der findes 2 former for lymfekræft:

 

• Hodgkins lymfom
• Non-Hodgkins lymfom

 

Non-Hodgkins lymfom er langt mere udbredt end Hodgkins lymfom. Hvor der årligt registreres ca. 110 tilfælde af Hodgkins lymfom i Danmark, får ca. 900 danskere årligt stillet diagnosen non-Hodgkins lymfom.

 

Du kan læse mere om non-Hodgkins lymfom her

 

 

Hodgkins lymfom udvikler sig normalt i lymfekirtler – også kaldet lymfeknuder – beliggende i den øvre del af kroppen. Nogle lymfekirtler findes i områder, hvor de er mere iøjnefaldende såsom nakken, over kravebenet, underarmene eller i lysken. Efterhånden som Hodgkins lymfom udvikler sig, kan kræften brede sig fra lymfekirtlerne til et hvilket som helst sted på kroppen.

 

Fremskridt i diagnose og behandling af Hodgkins lymfom har øget muligheden for at behandle denne – tidligere fatale – kræftsygdom med gode udsigter for fuld helbredelse. Prognosen for for fuld helbredelse fortsætter med at stige for patienter med Hodgkins lymfom. Over 80 % af patienterne helbredes for Hodgkins lymfom.

 

Lymfesystemet er essentielt for kroppens immunforsvar, da systemet har den funktion at rense kroppen for bakterier, infektioner og kræftceller. Derudover virker lymfesystemet ved at udvikle forsvarceller, der kan beskytte kroppen mod infektioner.

 

Lymfesystemet består af:

 

• Lymfekar: Lymfesystemet består af et netværk af lymfekar. Lymfekar forgrener sig ind i alle kroppens væv.

 

• Lymfe: Lymfekarene indeholder en klar væske kaldt lymfe. Lymfe består af hvide blodceller – især lymfocytter såsom B-celler og T-celler.

 

• Lymfekirtler: Lymfekar er forbundet med små runde vævmasser kaldet lymfekirtler eller lymfeknuder. Grupper af lymfekirtler findes i nakken, underarmene, brystet, abdomen og lysken. Lymfekirtler opbevarer hvide blodceller. Desuden opfanger og dræber de bakterier og andre farlige substanser, der findes i lymfen.

 

• Andre bestanddele af lymfesystemet: Lymfesystemet består også af mandlerne, thymuskirtlen, milten og knoglemarven. Lymfevæv findes desuden i andre kropsdele såsom maven, huden og tyndtarmen.

 

 

Hvordan opstår Hodgkins lymfom?

 

Ved kræftsygdommen Hodgkins lymfom vokser cellerne i lymfesystemet abnormt og kan sprede sig ud over lymfesystemet. Efterhånden som Hodgkins lymfom udvikler sig, går det ud over kroppens evne til at bekæmpe infektioner.

 

Et afgørende trin i udviklingen af Hodgkins lymfom er dannelsen af abnorme B-celler. B-celler er en type lymfeceller, som udgør en væsentlig del af immunforsvaret. B-celler arbejder normalt sammen med T-celler i bekæmpelsen af infektioner.

 

Når B-celler udvikles til store abnorme celler, kaldes disse abnorme kræftramte celler for Reed-Sternberg celler. I modsætning til normale celler dør Reed-Sternberg celler ikke – i stedet fortsætter de med at producere abnorme B-celler, som tiltrækker andre normale immunceller, som får lymfekirtlerne (lymfeknuderne) til at vokse.

 

 

Symptomer på Hodgkins lymfom

 

Hodgkins lymfom er normalt forbundet med følgende symptomer:

 

• Smertefrie hævede lymfeknuder (lymfekirtler) i nakken, armhuler eller lysken
• Vedvarende træthed
• Feber og kuldegysninger
• Nattesved
• Uforklarligt vægttab – 10% eller mere af din kropsvægt
• Hoste, vejrtrækningsproblemer eller brystsmerter
• Appetitløshed eller mindsket appetit
• Kløe
• Øget følsomhed over for virkningen af alkohol eller smerte i lymfekirtlerne efter indtagelse af alkohol

 

Hvornår bør man opsøge læge?

 

Ovenstående symptomer kan skyldes en række andre lidelser. Men du bør opsøge læge, hvis:

 

• Du oplever symptomerne i mere end en uge
• Dine symptomer konstant kommer og går

 

Det er som med andre kræftformer vigtigt at diagnosticere Hodgkins lymfom tidligt, da det sikrer den bedst mulige behandling.

 

Årsager til Hodgkins lymfom

 

Den præcise årsag til Hodgkins lymfom er ukendt. Dog vides det, at sygdommen hverken er arvelig eller smitsom.

 

 

Typer af hodgkins lymfom

 

Der findes 2 hovedtyper af Hodgkins lymfom: Klassisk Hodgkins lymfom og Lymfocyt prædominant Hodgkins lymfom. Heraf har Klassisk Hodgkins lymfom 4 undertyper.

 

Her er listen over de 5 typer Hodgkins lymfom:

 

• Klassisk Hodgkins lymfom
  • Nodulær sklerose Hodgkins lymfom
  • Lymfocytrig klassisk Hodgkins lymfom
  • Mixed cellularity Hodgkins lymfom
  • Lymphocyt depleteret Hodgkins lymfom

 

• Lymfocyt prædominant Hodgkins lymfom

 

 

 

 

Diagnosticering af Hodgkins lymfom

 

Da symptomerne på Hodgkins lymfom minder om symptomerne på andre sygdomme (såsom influenza), kan sygdommen være svær at diagnosticere.

 

Dog kan følgende særskilte karakteristika hjælpe med at diagnosticere Hodgkins lymfom:

 

• Struktureret spredning til lymfekirtler: Spredningsmønstret er velordnet eller struktureret, idet den udvikler sig fra en gruppe af lymfekirtler (lymfeknuder) til den næste.

 

• Spredningen springer kun sjældent et område af lymfeknuder over: Hodgkins lymfom er en lidelse, der sjældent spreder sig sporadisk.

 

 

Følgende procedurer anvendes i diagnosticeringen af Hodgkins lymfom:

 

• Vævsprøver: En vævsprøve (biopsi) af en forstørret lymfekirtel er den mest udbredte metode til at stille en endelig diagnose. Vævet undersøges for ondartede celler.

 

• Fysisk undersøgelse: Din læge tjekker dig for hævede lymfekirtler i områder som nakken, underarmen og lysken. Desuden vil du blive undersøgt for hævet milt og lever.

 

• Røntgenundersøgelse: Billederne kan afsløre hævede lymfekirtler i kroppen.

 

 

Efter fastslåelse af diagnosen hodgkins lymfom udføres desuden forskellige undersøgelser såsom CT-, MRI- og PET-scanninger samt en rygmarvsundersøgelse med henblik på at fastlægge sygdommens udbredelse.

 

Hermed kan sygdommen stadieinddelses. Hvilket stadie sygdommens befinder sig i, har afgørende indflydelse på behandlingsmulighederne:

 

• Stadie I: Kræften er begrænset til ét område af lymfekirtler (lymfeknuder) eller et enkelt organ.

 

• Stadie II: Kræften er i to eller flere forskellige lymfekirtler eller i en del af vævet eller organet nær lymfekirtlerne. Dog er kræften fortsat begrænset til en del af kroppen på samme side af mellemgulvet.

 

• Stadie III: Når kræften breder sig til lymfekirtlerne, som både befinder sig over- og under mellemgulvet. Kræften kan også være i en del af vævet eller i et organ nær gruppen af lymfekirtlerne eller i milten.

 

• Stadie IV: Dette er det mest fremskredne stadie af Hodgkins lymfom. Kræftceller findes i adskillige dele af ét eller flere organer eller væv. Kræften kan have bredt sig til organer uden for lymfesystemet såsom leveren og lungerne.

 

 

Behandling for Hodgkins lymfom

 

Målet med behandlingen er at ødelægge så mange ondartede celler som muligt. Heldigvis er prognosen for fuld helbredelse opløftende: 9 ud af 10 patienter med Hodgkins lymfom i stadie 1 eller 2 overlever kræften.

Normalt foregår behandling af Hodgkins lymfom ved kemoterapi eller strålebehandling. Hvis lymfekræften opdages i et tidligt stadie, udgør behandlingen ofte en kombination af disse to metoder.

 

Kemoterapi

 

Når sygdommen udvikler sig og involverer flere lymfekirtler eller organer, er kemoterapi den foretrukne behandlingsform. Kemoterapi anvender en kombination af bestemte stoffer til at dræbe kræftceller. Stofferne kan via blodbanen nå næsten alle områder i kroppen.

 

For at minimere risikoen for bivirkninger forbundet med kemoterapi, er følgende stoffer udviklet til behandling af Hodgkins lymfom:

 

• ABVD: For tiden er den foretrukne form for kemotarapi såkaldt ABVD-behandling, som består af stofferne Adriamycin®, bleomycin, vinblastin og dacarbazin

 

• BEACOPP: I tilfælde af mere fremskredne stadier af Hodgkins lymfom anbefales ofte en såkaldt BEACOPP-behandling, som udgør stofferne bleomycin, etoposid, Adriamycin®, cyclofosfamid, Oncovin®, procarbazin, prednison

 

Strålebehandling

 

Når Hodgkins lymfom er begrænset til et mindre område, kan strålebehandling i nogle tilfælde anbefales. Ofte foretages strålebehandling i kombination med kemoterapi, hvis kræften er i et tidligt stadie.

 

Ud over de kræftramte lymfekirtler bestråles det nærmeste område af lymfekirtler, hvortil kræften muligvis vil brede sig. Omfanget af strålebehandlingen afhænger af sygdommens stadie.

 

Desværre kan der være en del bivirkninger forbundet med strålebehandling. Strålebehandling øger risikoen for hjertesygdomme, infertilitet samt nedsættelse af skjoldbruskkirtlens funktion og de deraf følgende konsekvenser såsom nedsat stofskifte.