Crohns sygdom

 

 

Her ses det inflammerede tarmvæv ved Crohns sygdom

 

For supplerende information henvises til artiklen: tarmbetændelse

 

Følgende produkter kan bruges ved irritabel tyktarm:

 

Du kan se flere produkter mod irritabel tyktarm her

 

 

 

Hvad er Crohns sygdom?

 

Crohns sygdom kaldes også regional enteritis, kronisk tarmbetændelse og morbus crohn og er en inflammatorisk tarmsygdom (IBD), der forårsager inflammation af fordøjelseskanalens foring, hvilket kan resultere i abdominale smerter, alvorlig diarre og endda fejlernæring.

 

Crohns sygdom kan ramme alt væv i fordøjelseskanalen – fra munden til endetarmen – men den sætter sig som regel i nedre del af tyndtarmen. Inflammationen ved Crohns sygdom breder sig desuden dybt ned i det ramte væv.

 

Ligesom colitis ulcerosa – en anden IBD – kan Crohns sygdom både være smertefuld og invaliderende og nogle gange føre til livstruende komplikationer.

 

Selvom der ikke findes en decideret kur for Crohns sygdom, findes der behandlingsmuligheder, der kan mindske sygdommens symptomer betydeligt og endda medføre langsigtet bedring.

 

 

Crohns sygdom i kroppen

 

Crohns sygdom kan forekomme flere steder i patientens tarmsystem. De tre hyppigste forekomster er:

 

• Tyndtarmsaffektion/Crohns ileitis/Crohns ileit (ileum – det sidste stykke af tyndtarmen)
• Colonaffektion/Crohns colitis/Crohns kolit (tyktarmen [colon])
• Ileocøkal lokalisation/Crohns ileokolit (både tynd- og tyktarmen)

 

Herudover findes også anorektal affektion, hvor anus og rektum rammes af Crohns sygdom.

 

På billedet ses de forskellige dele af tarmsystemet Crohns sygdom kan ramme

(Klik på billedet for større version)

 

 

 

Symptomer på Crohns sygdom

 

Symptomerne på Crohns sygdom kan variere fra værende milde til alvorlige og kan udvikles gradvist eller forekomme pludseligt uden varsel.

 

Man kan også opleve symptomfrie – den såkaldte remission. Når Crohns sygdom er aktiv, kan symptomerne være:

 

• Diarre
• Abdominale smerter og mavekramper (typisk i den højre nedre del af maveregionen)
• Blod i afføringen
• Blødning fra endetarmen
• Mavesår
• Mindsket appetit
• Vægttab

 

Det sidstnævnte vægttab hænger sammen med den mindskede appetit og forekommer typisk kun hos voksne.

Hos nogle af de patienter, hvor tyndtarmen er hårdt ramt, kan en forringet evne til optagelse af fedtstoffer samt kulhydrater desuden være årsagen til vægttabet.

 

Andre symptomer på Crohns sygdom kan være:

 

• Feber (sjældent højere end 38,5 C medmindre der er en cyste til stede)
• Hudproblemer
• Træthed
• Gigt (som typisk enten rammer større led som f.eks. skuldre eller knæ)
• Øjenbetændelse
• Øjensmerter (som især er udtalte ved eksponering for lys)
• Inflammation af leveren
• Inflammation af galdegangene

 

Blødningen ved Crohns sygdom kan desuden være meget alvorlig og vedvarende, hvilket kan føre til anæmi

 

Hos børn, der lider af Crohns sygdom, kan forsinket kønsmodenhed eller vækst desuden være symptomer på sygdommen. Forsinket vækst bliver normalt indhentet i puberteten.

 

Crohns sygdom kan desuden påvirke blodet og det endokrine system. Desuden øger Crohns sygdom risikoen for blodpropper og kan medføre hævelser i benene, som kan være et tegn på dyb venetrombose (blodprop i benet).

 

 

Hvornår bør man opsøge læge?

 

Opsøg læge hvis du har vedvarende ændringer i dine afføringsvaner eller hvis du oplever nogle af symptomerne på Crohns sygdom, såsom:

 

• Abdominale smerter
• Blod i afføringen
• Vedvarende tilfælde af diarre, hvor håndkøbsmedicin ikke har en afhjælpende effekt
• Uforklarlig feber, der varer mere end 1-2 dage

 

Hvis man oplever tegn, der kan være symptomer på Crohns sygdom, og man ved, at man har en nær slægtning, der har sygdommen, bør man altid opsøge læge.

 

 

Årsager til Crohns sygdom

 

Den præcise årsag til Crohns sygdom er fortsat ukendt. Tidligere mistænkte man kost og stress, men man ved i dag, at disse faktorer ikke er årsagen til Crohns sygdom – selvom de kan have en forværrende effekt.

 

I dag er forskerne næsten sikre på, at årsagerne er genetiske og har en sammenhæng med et dårligt fungerende eller overaktivt immunforsvar.

 

• Genetik: Den genetiske del af Crohns sygdom er veludforsket og tæt på at være klarlagt. Man ved i dag at sandsynligheden for at få Crohns sygdom er ca. 1:200, hvis man har mutationer i et gen kaldet NOD2 (kaldes også CARD15). Man mener dog, at der totalt set er omkring 30 gener, der har indflydelse på udviklingen af Crohns sygdom.

 

• Immunforsvar: Tidligere mente man, at Crohns sygdom var en autoimmun sygdom – dvs. en sygdom, hvor kroppen vender dens eget forsvar mod sig selv. I dag hælder forskerne mere til, at Crohns sygdom er forbundet med en form svækkelse i immunforsvaret. Den præcise sammenhæng mellem Crohns sygdom og immunforsvaret er dog endnu uklar – men man ved i hvert fald, at den findes.

 

• Bakterier: Det er muligt, at en virus eller en bakterie kan være årsagen til Crohns sygdom. Når immunforsvaret prøver at bekæmpe invaderende mikroorganismer, inflammeres fordøjelseskanalen. I dag tror mange forskere, at Crohns sygdom udvikles pga. en unormal reaktion på bakterier, der er naturligt forekommende i tarmsystemet. Denne teori har desuden en klar sammenhæng med immunforsvarets rolle i forhold til Crohns sygdom.

 

 

Risikofaktorer

 

Følgende faktorer øger risikoen for, at man udvikler Crohns sygdom:

 

• Alder: Crohns sygdom kan ramme mennesker i alle aldre, men man udvikler sandsynligvis sygdommen, når man er ung. De fleste patienter, der diagnosticeres med Crohns sygdom, er mellem 20 og 30 år.

 

• Race: Crohns sygdom forekommer hyppigst blandt hvide mennesker. Jøder har en særlig høj forekomst af Crohns sygdom.

 

• Genetik og familiehistorik: Risikoen for at udvikle Crohns sygdom er høj (30 gange større), hvis du har en nær slægtning (f.eks. forældre, søskende, børn), der har sygdommen.

 

• Rygning: Cigaretrygning er den vigtigste og mest kontrollerbare risikofaktor for Crohns sygdom. Rygning medfører desuden en øget risiko for, at operation bliver nødvendig. Så stop med at ryge, hvis du ryger og har Crohns sygdom.

 

• Bopæl og kost: Hvis du bor i et byområde eller i et i-land, er sandsynligheden for at du udvikler Crohns sygdom større. Fordi Crohns sygdom forekommer hyppigere hos mennesker, der bor i disse områder, kan det være, at forarbejdede fødevarer og fed kost har en indflydelse på forekomsten af Crohns sygdom. Det er værd at nævne, at det ikke er kosten, der er den udløsende faktor, men snarere en forstærkende faktor. En sund kost for kroppens tarme, og dermed en sund kost for både krop og hjerne, er rig på grøntsager, fibre og probiotiske fødevarer. Mennesker, der lever i nordlige klimaer, har desuden større risiko for at få Crohns sygdom.

 

• Isotretinoin: Denne medicintype anvendes til at behandle svære tilfælde af bumser og acne vulgaris, som ikke reagerer på andre former for behandling. Selvom der ikke findes nogle videnskabelige beviser for sammenhængen mellem Isotretinoin og Crohns sygdom, er der flere undersøgelser der peger på, at medicinen har en gavnlig effekt.

 

• Non-steroide antiinflammatoriske midler (NSAIDs): Selvom disse medicintyper (smertestillende, som f.eks. ibuprofen) ikke beviseligt er årsagen til Crohns sygdom, kan de forårsage lignende symptomer. Blandt andet derfor bør man ikke tage smertestillende i en længere periode uden at konsultere ens læge herom. Herudover kan flere af disse former for medicin forværre Crohns sygdom.

 

• Hormonelle præventionsmidler: Forskerne mener, at indførslen af hormonelle præventionsmidler for ca. 50 år siden har været med til at øge forekomsten af Crohns sygdom i de vestlige lande. Der foreligger dog ingen dokumenterede undersøgelser herfor.

 

 

Komplikationer ved Crohns sygdom

 

Crohns sygdom kan medføre én eller flere af følgende komplikationer:

 

• Forstoppelse/tarmobstruktion
• Blødninger
• Gigt
• Øjenbetændelse
• Inflammation af huden (knuderosen – Erythema nodosum)
• Mavesår
• Fistler
• Abcesser
• Anale fissurer (revner eller sprækker i endetarmen)
• Fejlernæring
• Nyresten (Nefrolithiasis)
• Inflammation af galdegangene
• Galdesten
• Buede/hvælvede negle
• Knogleskørhed (kun ved meget langvarige tilfælde af Crohns sygdom)

 

Crohns sygdom kan i øvrigt medføre komplikationer for moderen såvel som for barnet under graviditeten. Nogle af medicintyperne, der anvendes til behandling af Crohns sygdom, kan ligeledes skabe problemer i denne forbindelse.

 

Hos mænd kan medicin mod Crohns sygdom påvirke sædtallet og mandens generelle frugtbarhed.

 

Desuden øger Crohns sygdom risikoen for tarmkræft hos begge køn (det er dog under 10% af Crohns-patienterne, der udvikler tarmkræft). Risikoen for tarmkræft stiger mest, hvis man har haft IBD i mere end 8 år, og den har spredt sig til hele tarmen.

 

Der findes sandsynligvis også en sammenhæng mellem psoriasis, gigt og Crohns sygdom, idet mange patienter oplever sammenfald af disse tre sygdomme.

 

 

Diagnosticering af Crohns sygdom

 

Følgende tests og undersøgelser anvendes til at diagnosticere Crohns sygdom:

 

• Blodprøver
• Fækal okkult blodprøve test (FOBT)
• Kolonskopi
• Fleksibel sigmoideoskopi
• Røntgenundersøgelse med kontrast (indførsel af kontrastvæske indeholdende barium)
• MR-scanning
• CT-scanning
• Kapselendoskopi

 

 

Behandling af Crohns sygdom

 

Målet med behandlingen er at mindske inflammationen, der udløser symptomerne på Crohns sygdom. I bedste fald vil dette – udover lindring af symptomerne – medføre langvarig bedring.

Behandling af Crohns sygdom indebærer almindeligvis brug af medicin og i nogle tilfælde operation.

 

Livsstilsændringer – såsom at stoppe med at ryge og at spise sundt – er desuden også en vigtig del af behandlingen af Crohns sygdom.

 

Medicinsk behandling af Crohns sygdom

 

Lægerne anvender en lang række medicintyper til at nedslå inflammationen ved Crohns sygdom, som virker ved, at de hæmmer patientens overaktive immunforsvar, hvilket dæmper symptomerne på sygdommen (primært inflammationen i tarmsystemet).

 

Medicinen virker imidlertid forskelligt på forskellige patienter, hvilket betyder, at der ikke findes nogen specifik kombination af medicin, der virker lige godt på alle.

 

Derfor er den medicinske behandling af Crohns sygdom meget et spørgsmål om at prøve sig frem, for at finde ud af hvilke medicintyper, der egner sig bedst i det enkelte tilfælde.

 

Desuden har de fleste medikamenter mærkbare bivirkninger, hvilket nødvendiggør, at man vægter fordele mod ulemper samt risici.

 

Operation for Crohns sygdom

 

Operation kan ikke kurere Crohns sygdom, idet man ved operation ikke behandler årsagen til sygdommen men nærmere årsagen til symptomerne – men eftersom det ikke er muligt at behandle årsagen til sygdommen, er operation fortsat en behandlingsmulighed; hvis ikke en nødvendighed.

 

Man bør dog i første omgang prøve sig med livsstilsændringer og medicinsk behandling – hvis ikke disse lindrer symptomerne på Crohns sygdom, kan lægen anbefale operation for at fjerne:

 

• Den beskadigede del af tarmsystemet
• Fistler
• Arvæv

 

Ved operationen fjerner man altså de dele af tarmen, der er skadelige og medfører symptomer. Man forbinder herefter de raske dele.

 

Resultatet af en operation varierer; i nogle tilfælde har operationen langvarige bedrende virkninger, der resulterer i flere års remission – i andre tilfælde dæmpes symptomerne kun kortvarigt.

 

Statistikkerne viser, at ca. 75% af alle mennesker, der lider af Crohns sygdom, skal opereres før eller siden. Ud af disse vil ca. 50% skulle opereres flere gange.

 

 

Hjemmepleje af Crohns sygdom

 

Der findes flere ting man selv kan gøre for at dæmpe symptomerne på Crohns sygdom – også selvom håndteringen af sygdommen til tider kan virke håbløs.

 

Omdrejningspunktet i hjemmepleje af Crohns sygdom er ændringer i patientens livsstil. Livsstilsændringerne kan inkludere:

 

• Kostomlægning til en sundere kost (eller mindre ændringer i kosten)
• Motion og træning
• Rygestop/rygeafvænning
• Tilstrækkeligt væskeindtag
• Stresshåndtering

 

Kost og Crohns sygdom

 

På trods af at der ikke findes videnskabelige beviser for, at kosten er den underliggende årsag til Crohns sygdom, er det sikkert at visse føde- og drikkevarer kan forværre sygdommen.

 

Følgende råd kan muligvis hjælpe til at mindske symptomerne på Crohns sygdom:

 

• Begræns indtaget af mælkeprodukter
• Spis fedtfattigt
• Spis evt. mindre måltider fremfor store for at omgå nedsat appetit
• Prøv dig frem med fiberholdige fødevarer (virker for nogle – har modsat effekt hos andre)
• Undgå de fødevarer, der medfører problemer (forværrer symptomer) for dig
• Spis mindre måltider
• Drik masser af væske – især rent vand (uden brus); undgå desuden alkohol og koffein
• Overvej vitamintilskud (konsultér din læge først)
• Opsøg en diætist

 

Stress

 

Selvom stress – ligesom kost – ikke er den direkte årsag til Crohns sygdom, kan det forværre symptomerne såvel som hyppigheden i forekomsten af dem.

 

Grunden til at stress kan påvirke Crohns sygdom er, at stress påvirker fordøjelsessystemet i negativ retning, hvilket kan have en forværrende effekt på Crohns sygdom.

 

På trods af at det ikke er muligt helt at undgå stress, findes der adskillige teknikker til at håndtere stressen – læs evt. mere herom i artiklen stress og stresshåndtering

 

 

Følgende produkter kan bruges ved irritabel tyktarm:

 

Du kan se flere produkter mod irritabel tyktarm her