Hydrocephalus (“vand i hovedet”)

 

 

Her ses hydrocephalus (“vand i hovedet”) på en CT scanning

(klik på billedet for større version)

 

 

 

Hvad er “vand i hovedet”?

 

Den korrekte lægelige betegnelse for “vand i hovedet” er  hydrocephalus.

 

I virkeligheden er udtrykket ”vand i hovedet” upassende, da alle mennesker har væsker i hovedet.

 

Der er først tale om en unormal tilstand, hvis ophobningen af cerebrospinalvæske bliver så stor, at ventriklerne udvider sig og trykker på hjernen. Denne tilstand kaldes hydrocephalus.

 

Normalt flyder cerobrospinalvæske gennem hulrum (ventrikler) dybt inde i hjernen. Både hjernen og rygmarven ligger badet i 350 ml cerobrospinalvæske, som konstant tilføres og udskiftes via blodbanen. Væsken er med til at beskytte hjernen.

 

Hvis der er en ubalance mellem mængden af produceret cerobrospinalvæske og hvor meget der absorberes i blodet, kan overskuddet af hjernevæsken udvide ventriklerne så voldsomt, at de trykker på hjernen, hvilket kvilket kan forårsage hjerneskade.

 

Selvom hydrocephalus kan opstå når som helst, er tilstanden mest udbredt blandt spædbørn og ældre mennesker.

 

 

Symptomer på hydrocephalus

 

Symptomer på hydrocephalus (vand i hovedet) afhænger typisk af alder.

 

Spædbørn

 

• Et usædvanligt stort hoved
• En hurtigt voksende hoved
• En bule eller spændt fontanelle, dvs. de naturlige ”huller”, barnet har mellem kranieknoglerne
• Opkast
• Søvnighed
• Irritabilitet
• Krampeanfald
• Appetitløshed

 

Børn

 

• Forstørret hoved
• Hovedpine
• Kvalme eller opkast
• Feber
• Forsinket taleudvikling og evne til at gå
• Synsforstyrrelser
• Dårlig balance og koordinationsevne
• Koncentrationsbesvær
• Søvnighed
• Appetitløshed
• Krampeanfald

 

 

Ældre mennesker

 

• Tab af blærekontrol
• Inkonsistens
• Hukommelsestab
• Dårlig balance og koordinationsevne
• Gangbesvær
• Nedsat bevægelseshastighed

 

Det kan være svært at identificere hydrocephalus ud fra de ovennævnte symptomer, da disse er symptomer på mange andre tilstande – eksempelvis er alle symptomerne hos ældre mennesker også ofte følgevirkninger af det at blive gammel. Er man i tvivl bør man søge rådgivning hos egen læge.

 

Årsager til hydrocephalus

 

Hydrocephalus (vand i hovedet) forårsages af en ubalance mellem den producerede mængde af cerebrospinalvæske og hvor meget der optages i blodbanen.

 

For store mængder af cerbrospinalvæske i hulrum dybt inde i hjernen (de såkaldte ”artrikler”), udvider artriklerne, som derved trykker på hjernen.

 

Hydrocephalus kan opstå som følge af:

 

• Obstruktion: Delvis obstruktion af strømmen af cerebrospinalvæske er den hyppigste årsag til hypocephalus. Obstruktiv hydrocephalus skyldes normalt aqueductstenose (pga. malformation), Dandy-Walker og Arnold-Chiari malformationerne m.fl. og fossa posterior æsion (tumor, cyste, blødning).Obstruktiv Hydrocephalus kan desuden opstå uden for ventrikelsystemet, hvis basale cisterner på hjernens underside obstruerers.

 

• Dårlig absorption: En mindre udbredt årsag til hydrocephalus er, når blodkarene ikke er i stand til at optage tilstrækkelig med cerebospinalvæske. Tilstanden skyldes som regel inflammation af hjernevævet – f. eks. meningitis.

 

• Overproduktion: I yderst sjældne tilfælde produceres der hurtigere cerebrospinalvæske end det kan nå at blive optaget (absorberet) af normalt fungerende blodkar og anden væv.

 

 

Behandling af “vand i hovedet”

 

Følgende 2 former for kiruriske indgreb foretages som regel ved hydrocephalus:

 

• Shunt: Den mest udbredte behandling for hydrocephalus (vand i hovedet) er en indoperation af et dræningssystem kaldet en shunt.En shunt består af en slange med en ventil og et kammer. Slangen føres ind gennem gennem et hul i kraniet til de væskefyldte hulrum (ventrikler), hvorfra hjernevæsken drænes ned til bughulen og optages i kroppen.Normalt skal man gå med den indopererede shunt resten af livet. Desuden skal man jævnligt til control, da det vitalt at sikre sig, at dræningssystemets mekanik virker hensigtsmæssigt.

 

• Venstrikulostomi: I modsætning til en shunt er ventrikulostomi et eksternt dræn i form af en tynd slange, der dræner overflødig hjernevæske (cerebrospinalvæske) fra ventriklerne ud gennem en lille åbning i kraniet.